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重大災害で、多数の負傷者の救助の優先順位は、

どうするのかと思っていたのですが、

新型コロナ感染症でも「医療崩壊」寸前の 場合は

“選別”が必要なのです。

家族にとっては、とても受け入れられませんが、

現実には、効率的であることには間違いないのです。

ここでは「トリアージとは?」

「新型コロナとトリアージの関係」

「トリアージ基準とは?」に迫ってみました。

トリアージとは?

トリアージとは、患者の重症度に基づいて、

治療の優先度を決定して選別を行うこと

語源は「選別」を意味するフランス語のトリアージュ

(仏: triage)から来ているとする説が有力である。

救急事故現場において、患者の治療順位、

救急搬送の順位、搬送先施設の決定などにおいて

用いられる。

識別救急(しきべつきゅうきゅう)とも称する

救急搬送サービスでは?

「トリアージ」は災害医療等で、大事故、

大規模災害 など多数の傷病者が発生した際の

救命の順序を 決めるため、標準化が図られて

分類されている。

最大効率を得るため、一般的に直接治療に関与

しない専任の医療従事者が行うとされており、

可能な限り何回も繰り返して行うことが奨励

されている。

その判断基準は使用者・資格・対象と使用者の

人数バランス・緊急度・対象場所の面積など、

各要因によって異なってくる。

例えば玉突き衝突事故等の、一般的に複数個の

救急隊が出場する事案では、隊と隊の間の

意思疎通・情報共有のためにもトリアージタッグ

が使用される。

医療体制・設備を考慮しつつ、傷病者の重症度と

緊急度によって分別し、治療や搬送先の順位を

決定することである。

助かる見込みのない患者あるいは軽傷の患者

よりも、処置を施すことで命を救える患者を

優先するというものである。

日本では、阪神・淡路大震災以後知られる

ようになった。

平時では最大限の労力をもって救命処置され た

結果、救命し社会復帰し得るような傷病者も、

人材・資材が相対的に著しく不足する状況では

全く処置されず結果的に死亡する場合もある

ことが特徴である。

新型コロナ感染症のトリアージ病院は?

「新型コロナウイルス感染症に対する当院

外来における対応について」を告示し病院ごとに

決定しております。

🔸新型コロナウイルス感染症であることが

 疑われる患者さんに対し、必要感染予防策を

 講じた上で 院内トリアージ実施基準に基づいて

 当該患者さん の診察を行います。

🔸院内トリアージとは 診察前に医療スタッフが

 症状等を伺い、 患者さんの緊急度を判定し、

 より早期に 診察を要する患者さんから診療

 いたします。

というものです?

トリアージ実施基準とは?

日本で一般的に使われる手法はSTART法

(Simple Triage And Rapid Treatment)

と呼ばれるものです。

この手法には5つのステップがあります。

① 歩行ができるかを確認する

②自発呼吸があるかを確認する

③呼吸回数を確認する

④血液の循環状態を確認する

⑤簡単な指示に応じるかを確認する

START法で一人あたりにかかる時間は だいたい

30秒程度です。

この5つのステップで傷病者を4つの カテゴリーに判別します。

まとめ

いかがでしたか?

新型コロナ感染症デア、医療崩壊を防ぐ ために

トリアージが採用されましたが、 重大災害でも、

常用されていたのですね!

順位を決め、選別するのですが救助者は、

胸が痛むことでしょうね!

しかし、重要な判断には間違いないのです。

 

最後までお読みいただきありがとうございます。


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